кафедра акушерства и гинекологии

Основные научные направления кафедры акушерства и гинекологии СибГМУ

Кафедра акушерства и гинекологии в течение последних десятилетий ведет исследования по государственным программам: "Охрана здоровья матери и ребенка", "Здоровье человека в Сибири", "Планирование семьи", "Безопасное материнство", "Оптимизация технологии репродуктивной функции женщины", а также по программе ВОЗ "Репродукция человека".

Основные научные направления, разрабатываемые кафедрой

1. ГЕСТОЗ

Коррекция фетоплацентарной недостаточности при гестозе

Экспериментально-клинические исследования по проблеме ОПГ– гестоза позволили разработать комплексное лечение фетоплацентарной недостаточности (ФПН) с применением бензонала. Предложенный метод лечения способствовал усилению интенсивности утероплацентарного кровотока на 15–28%, повышению массы новорожденного в среднем на 250 г, положительной динамике роста основных биофизических параметров плода, улучшению его сердечной деятельности. При внедрении этого способа на 4% снизилась перинатальная смертность (И.А.Рыжова).

1.2. Состояние эритрона при гестозе

Клинико–лабораторное обследование более 500 беременных показало, что при гестозе страдает функция эритрона. Происходит значительное уменьшение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов. Причем выраженность анемизации зависит от длительности течения гестоза. Отмечается повышение гематокритной величины, нарушение процентного распределения эритроцитов в зависимости от их сухой массы, склонность эритроцитов к сфероцитозу. Изменяется поверхностная архитектоника клеток, которая при гестозе характеризуется резким уменьшением содержания дискоцитов и увеличением количества переходных форм, проявлением патологических форм эритроцитов. Для объяснения этих факторов имеется, по крайней мере, две альтернативы: развитие дефицита железа в организме беременных, страдающих гестозом, и ускорение процессов старения эритроцитов.

На основе проведенного исследования разработаны нормативы гематологических показателей здоровых беременных женщин города Томска. Рекомендован комплекс гематологических исследований при гестозах. В целях предупреждения развития железодефицитной анемии разработаны профилактические мероприятия (И.Д.Евтушенко).

1.3. Состояние системы гемостаза при гестозе

Ряд исследований по изучению системы гемостаза при гестозах показал выраженные нарушения тромбоцитарного звена, которые коррелировали с состоянием внутриутробного плода и массой новорожденного. Полученные данные позволяют прогнозировать состояние плода и новорожденного (Т.И.Копылова).

2. НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Немедикаментозные методы лечения вне и во время беременности

Традиционный интерес кафедры к проблеме невынашивания беременности проявился в серии работ по немедикаментозным методам лечения вне и во время беременности (акупунктура, эндовагинальный вибрационный массаж, электромагнитная резонансная терапия (Т.А.Герболинская, В.Н. Попова, О.В.Паршина).

2.2. Роль инфекции в этиопатогенезе, клиническом течении и исходе невынашивания беременности

Изучена распространенность цитомегаловирусной инфекции в Западной Сибири. Показана роль данной инфекционной патологии в формировании акушерских осложнений. Разработаны оригинальные схемы лечения и реаьилитации женщин с цитомегаловирусной инфекцией вне и во время беременности (проф. Евтушенко И.Д.)

Продолжается работа по изучению морфофункциональных свойств эритрона при различных формах акушерской патологии. Работа включена в федеральную программу "Безопасное материнство" и проводится совместно с НИИФ ТНЦ РАМН и кафедрой патологической физиологии (асп. Агафонова А.В.). С помощью современных методов гематологии (интерференционная и сканирующая микроскопия, цитохимия эритроцитов) получены новые фундаментальные данные по состоянию эритрона у женщин во время беремнности с обострением цитомегаловирусной инфекции (обследовано 150 беременных). Показано, что уже в I триместре при обострении ЦМВИ происходят структурные изменения в эритроцитах, которые в дальнейшем могут способствовать самопроизвольному прерыванию беременности.

Изучаются особенности течения беременности при бактериальном вагинозе, вопросы иммунитета при бактериальном вагинозе, соотношение РНК/ДНК во влагалищном эпителии, маркеры хорионамнионита, связь бактериального вагиноза и хорионамнионита, возможности прогнозирования хорионамнионита (асс. Паршина О.В.).

Невынашивание беременности и изменения в системе гемостаза

Изучены показатели системы гемокоагуляции у женщин с угрожающим спонтанным абортом в I и II триместре беременности. Предложена оригинальная методика коррекции имеющихся нарушений с использованием препарата растительного происхождения – экстракта шлемника байкальского жидкого ( асс. Ткачев В.Н.).

Проводится научная работа на тему "Особенности приспособительных реакций при гестационном процессе, осложненном угрозой прерывания". Исследования ведутся совместно с НИИФ ТНЦ РАМН. Изучаются основные звенья гомеостаза и их изменения при угрозе прерывания беременности (Тихонова Н.В.).

Изучаются особенности течения беременности и родов у женщин с диффузным нетоксическим зобом (Рыжова И.А.).

Вопросы неоперативной и оперативной гинекологии

1.1. Разработка новых способов лечения и реабилитации при гинекологических заболеваниях

Ведущей проблемой НИР кафедры по гинекологии является со времен Н.И.Грамматикати восстановление репродуктивной функции женщины: реабилитационное лечение воспалительных заболеваний половой сферы, органосохранящие операции на матке и маточных трубах, поэтапная терапия женщин после операции по поводу внематочной беременности, вопросы дифференцированного лечения трубного и эндокринного бесплодия. В основу новых способов лечения положены различные виды вибрационного массажа, физиотерапии и природных факторов (И.А.Богемская, Л.А.Волкова, М.В.Теплякова, М.А.Ахмеджанов, С.В.Юдинских,). Изучалось действие этих факторов на клиническую картину, состояние свертывающей системы и белкового спектра крови, иммунологическую реактивность, сосудистый бассейн малого таза.

Кроме того, в эксперименте на модели острого воспаления придатков матки изучалось влияние грязи и сухой рапы. Исследования показали, что электрофорез раствора рапы озера Карачи, используемый в раннем периоде воспаления (с 3–5 дня), модифицирует динамику структурных изменений сосудов и нервных элементы придатков матки, снижает выраженность гемодинамических нарушений способствует восстановлению сосудистой стенки, активизирует процессы регенерации нервного аппарата, стимулирует рост фолликулов, снижает гибель генеративных элементов в яичниках.

Использование электрофореза 3% экстракта грязи на 60–80–е сутки (II реабилитационный этап) в комплексном лечении способствует ликвидации остаточных явлений, а именно — периваскулярного склероза, реактивных нарушений части нервных волокон, спаечного процесса (0.А.Тихоновская).

В целях сохранения репродуктивной функции разработана новая техника энуклеации миоматозных узлов у женщин, страдающих миомой матки. Операции подвергались 145 женщин, энуклеация миоматозных узлов с сохранением всего миометрия привела к восстановлению репродуктивной функции 72% случаев.

Для лечения бесплодия применены оригинальные методики вибрационного массажа. Разработаны различные методы вибрационного массажа: абдоминально–сакральный, люмбо–сакральный, шеечный, эндовагинальный, точечный (А.А.Радионченко, А.Я.Креймер, Н.И.Вороновская, Ал.Радионченко и др.). Лечение проведено более 1000 больным с эндокринным, трубноэндокринным и трубноперитональным бесплодием. В настоящее время на кафедре ведутся исследования по внедрению способов хирургического лечения трубного бесплодия и поэтапной реабилитация больных, перенесших оперативное вмешательство на матке и маточных трубах (Н.И.Вороновская, Филиппов О.С.).

В эксперименте изучены морфологические и функциональные изменения маточных труб и яичников при остром воспалении, а также под воздействием физических и природных факторов. Полученные положительные результаты экспериментальной части работы позволили разработать новые патогенетически обоснованные методы лечения острых воспалительных процессов придатков матки с использованием физиотерапевтических природных факторов: эплир, эсобел и "сухой" пантогематоген. Лечению подверглись 200 женщин репродуктивного возраста. Установлено, что эплир и эсобел обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектами, "сухой" пантогематоген способствует развитию стойкого иммунитета, последнее подтверждается выраженным повышением фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов крови, увеличенной экспрессией С38– и Fcv– рецепторов. Лечение способствует восстановлению менструальной и детородной функций у женщин (асс. Тихоновская О.А., асс Петрова М.С.).

Эпидемиология и структура бесплодного брака в Западной Сибири.

Комплексное клинико–эпидемиологическое и медико–социальное исследование, проведенное в Сибирском регионе на примере районов с различной степенью урбанизации: традиционно городского, сельского, а также экономически быстро развивающегося, с высоким уровнем "вредного" промышленного производства "среднего" города, позволило определить реальную частоту и популяционную структуру бесплодного брака, распределение факторов риска, характерных для разных районов данного региона, дать эпидемиологическую характеристику качества оказываемой медицинской помощи бесплодным семьям. Использование унифицированных подходов и обязательной документации ВОЗ позволило сравнить полученные результаты на международном уровне. (Филиппов О.С.).

В 1998 году защищена и утверждена ВАК докторская диссертация "Клинико–патологические особенности течения беременности у женщин с различными формами цитомегаловирусной инфекции" (И.Д.Евтушенко). Представлена к защите докторская диссертация Филиппова О.С. "Эпидемиология и структура бесплодного брака в Западной Сибири".

Исследуется влияние заболеваний щитовидной железы на менструальную репродуктивную функцию женщин в различные возрастные периоды. Отдаленные последствия оперативных вмешательств на щитовидной железе ( асс. Рыжова И.А.)

Защищены и утверждены ВАК две кандидатские диссертации: "Влияние имплантантов с термической памятью формы на морфофункциональное состояние нормальных и поликистозных яичников" (Гайфулина Ж.Ф.); "Терапия нарушений гемостаза у женщин с угрозой спонтанного аборта с использованием экстракта шлемника байкальского" (Ткачев В.Н.); "Комплексное лечение ювенильных маточных кровотечений с использованием шлемника байкальского" (Л.С.Стрелис). Научным консультантом по докторским диссертациям и руководителем кандидатскими диссертациями является член–корр. РАМН, д.м.н., профессор Радионченко А.А.

Согласно государственной программе "Охрана здоровья матери и ребенка" и программе "Здоровье человека в Сибири" ;на кафедре проведен научный анализ причин материнской смертности в г. Томске и Томской области (проф. Евтушенко И.Д., доц. Болотова В.П., асс. Вороновская Н.И., асс. Паршина О.В., асс. Попова В.Н., асс. Петрова М.С., Рыжова И.А., асс. Ткачев В.Н., асс. Тихоновская О.А.).

назад на главную страницу кафедры факультеты